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别让空腹悄悄伤害你。
撰文丨南部战区总医院内分泌科 刘维
张先生是一位中年患者，最近他遇到了一个困扰：明明睡前血糖控制得还不错，但早晨起来测血糖，数值总是偏高。他尝试增加晚餐后的运动量，甚至减少了晚餐的食量，但空腹血糖依然居高不下。
这其实是许多糖尿病患者共同的烦恼。控制血糖就像一场没有终点的“战役”，而清晨的空腹高血糖，常成为很多人屡攻不下的“顽固堡垒”。究竟是哪里出了问题？又该如何破解？
今天，我们从张先生的真实经历出发，为大家揭开空腹血糖反复升高的常见原因与应对思路。
一、首先，什么是空腹血糖？
空腹血糖，就是咱们禁食8~10个小时后测的血糖值，通常是清晨空腹时的血糖。它可是个“小侦探”，能反映你前一天晚上的用药是否合理，还能间接告诉你自身基础胰岛素的分泌情况，对评估胰岛β细胞功能和判断药物远期疗效都超有帮助[1]！
二、空腹血糖高了，后果很严重！
空腹血糖高，可不是小事。它意味着胰岛细胞整夜都在“加班”，长期下去，胰岛功能会越来越差，餐后血糖也会跟着“捣乱”。张先生就担心，自己的空腹血糖高，是不是意味着病情加重了？其实，关键是要找出空腹血糖高的原因，对症处理。
三、空腹血糖高的“幕后黑手”
结合张先生的病例，我们来看看空腹血糖高的几个常见原因：
1
晚餐“豪放派”
张先生虽然晚餐减少了食量，但之前他常常因为工作应酬而晚餐吃得过多或过晚。晚餐摄入过多能量，尤其是高碳水化合物食物，会导致血糖在夜间持续升高，进而影响第二天空腹血糖水平。
对策：合理分配三餐能量，避免晚餐过量，是控制空腹血糖的基础。
2
晨练“双刃剑”
张先生有晨练的习惯，但有时候运动后他会感到头晕，这可能是运动中发生了轻度低血糖，随后身体为了补偿这种低血糖状态，会分泌升糖激素，导致血糖反跳性升高。
对策：晨练虽好，但需适度，避免空腹或剧烈运动后立即测血糖，以免被误导。
3
压力山大，失眠作伴
张先生工作压力大，经常失眠，这也会影响他的血糖水平。长期的精神压力和睡眠不足会导致体内应激激素分泌增加，进而升高血糖。
对策：学会放松，保持良好的心态和睡眠习惯，对控制血糖至关重要。
4
应激反应来“捣乱”
虽然张先生没有直接提到自己近期有急性感染或外伤，但应激反应确实是一个不容忽视的因素。比如，突然的情绪波动、手术、严重疾病等，都可能导致血糖升高。
对策：遇到应激情况时涨上策，要及时就医，调整治疗方案。
5
苏木杰现象：低血糖后的“反击”
张先生曾尝试减少晚餐前的降糖药剂量，但有时会出现夜间低血糖的情况，随后早晨血糖反而更高。这就是典型的苏木杰现象[2]。
对策：当出现这种情况时，应调整晚餐前或睡前的降糖药剂量，或者将晚餐的1/3放在睡前食用，以避免夜间低血糖。
6
黎明现象：清晨的“升糖潮”
张先生在排除其他因素后，发现自己的空腹血糖高可能与黎明现象有关。夜间血糖控制尚可，但黎明时分由于升糖激素分泌增多，导致清晨空腹血糖升高[3]。
对策：针对黎明现象，可在医生指导下调整降糖药种类、剂量或用药时间，如使用二甲双胍等药物。
四、空腹血糖控制在多少合适？
注：血糖控制目标需根据年龄、病程、并发症等因素个体化制定，建议在医生指导下确定。
五、对策与总结
1、合理饮食：三餐能量按比例分配，避免晚餐过量或过晚。
2、适度运动：晨练要适度，避免空腹或剧烈运动后立即测血糖。
3、放松心态：学会自我调节心态，保持良好的睡眠习惯。
4、及时就医：遇到应激情况或血糖异常波动时，及时就医调整治疗方案。
5、个性化调整：根据具体情况，在医生指导下调整降糖药剂量或服用相关药物。
空腹血糖高是糖尿病患者常见的挑战之一，但通过了解其原因并采取相应的应对策略，我们可以更好地管理自己的血糖水平。记住，每个人的情况都是独特的，找到适合自己的控糖方法才是关键。希望张先生的病例和今天的科普知识能帮助到更多糖尿病患者，让我们一起努力，保持健康的血糖水平！
审核专家
李 佳
南部战区总医院 内分泌科主任
医学博士，研究生导师
中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员
中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会继发性骨质疏松学组副组长
广东省医学会内分泌分会常委
广东省医学会糖尿病分会常委
广东省医师协会内分泌科医师分会常委
广东省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会常委
广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复专委会主任委员
SCI、核心期刊发表论文60余篇
主编、参编、参译专著5部
近年主持国家、军队、省部级基金5项
授权专利9项
多次担任大会同声翻译
参考文献：
[1]李春君.空腹血糖升高的因素[J].开卷有益-求医问药,2022,(08):29-30.
[2]沐欣欣.空腹血糖升高的6个原因及对策[J].人人健康,2019,(01):52-53.
[3]中华糖尿病杂志, 2025, 17(1): 16-139.
本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨蕾蕾
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